Ketumpatan mineral tulang tulang belakang dan pinggul diukur dengan DXA
Ketepatan DXA dalam mengukur bahagian anatomi tubuh manusia berbeza-beza [4-7].Ketepatan DXA dalam mengukur tulang belakang ialah 0.5%~2%, tetapi biasanya >1%.Ketepatan pinggul adalah 1% ~ 5%, dengan leher femoral dan rotor besar (1% ~ 2%) adalah lebih tinggi daripada segi tiga Ward (2.5% ~ 5%) (4. 6. 8).Walaupun kandungan tulang cancellous yang tinggi dalam segi tiga Ward dan kepekaannya yang tinggi terhadap perubahan dalam BMD [9], ketepatannya yang lemah disebabkan oleh kawasan unjuran yang kecil dan ralat pensampelan dan kebolehulangan mengehadkan aplikasi klinikalnya.Untuk meminimumkan kesan kedudukan imbasan pada ketepatan semasa melakukan pengukuran DXA, pinggul dan lutut difleksikan pada sokongan untuk membolehkan tulang belakang menjadi benar pada platform untuk mengurangkan lordosis lumbar semasa penentuan BMD dalam kedudukan lumbar anteroposterik (posteroposterik). PA).Semasa imbasan pinggul, paha sedikit diculik dan pronated, dan dengan bantuan alat penetapan postur, leher femoral diletakkan selari dengan jadual imbasan untuk mengelakkan peningkatan BMD akibat pemendekan leher femoral (jumlah berkurangan untuk yang sama. kandungan mineral tulang).Dalam penentuan BMD pinggul oleh DXA, kedudukan kaki yang berbeza boleh menyebabkan kesilapan yang ketara, antara 0.9% hingga 4.5% untuk leher femoral, 1.0% hingga 6.7% untuk segitiga Ward, dan 0.4% hingga 3.1% untuk trochanter yang lebih besar [6].Oleh itu, apabila DXA mengimbas pinggul, postur yang betul akan mengurangkan ralat dengan ketara, yang merupakan kunci untuk memastikan Sudut ketepatan yang baik.
Jika keputusan BMD pinggul yang diukur oleh DXA tidak konsisten dengan manifestasi klinikal, satu perlu dilakukan
Penulis harus menyemak sama ada kedudukan imbasan adalah betul;Sebaliknya, doktor harus mempertimbangkan pengaruh kedudukan imbasan pada BMD.Sebagai tambahan kepada pengaruh kedudukan pada ketepatan pengukuran DXA, sebab lain juga boleh menjejaskan keputusan pengukuran.Penjajaran tulang belakang ditentukan oleh DXA.
BMD tulang belakang ditakrifkan sebagai ketumpatan keseluruhan kawasan badan vertebra, termasuk badan vertebra dan lengkung (tulang kortikal kepada nisbah tulang cancellous 50:50), kalsifikasi aorta, osteoarthrosis degeneratif, proses spinous osteopantogenik, kalus, dan patah mampatan, yang semuanya menyumbang kepada peningkatan kepadatan mineral tulang.Walau bagaimanapun, perubahan degeneratif seperti hyperosteoplasia adalah sangat biasa pada orang tua yang berumur lebih dari 70 tahun, dengan prevalens lebih daripada 60%, yang mengehadkan kepraktisan dan kepekaan pengukuran orthotopic tulang belakang DXA dalam populasi warga tua.Insiden osteoporosis adalah tinggi dan serius pada orang pertengahan umur dan warga emas
Ia adalah penyakit biasa orang tua yang mengancam kesihatan orang pertengahan umur dan warga emas.Untuk menghapuskan pengaruh faktor-faktor di atas, pembangunan teknologi imbasan sisi lumbar DXA (1121, pengimbas awal DXA untuk imbasan lumbar lain, penyakit ini terdedah untuk mengekalkan kedudukan imbasan, yang
Menjejaskan ketepatan, iaitu 2.8% hingga 5.9%!
Pada masa yang sama untuk beberapa penyakit
Orang, terutamanya mereka yang mengalami osteoporosis yang teruk, mengalami kesukaran untuk berpatah balik.
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, pengimbas DXA menggunakan pengimbasan lengan berbentuk "C" berputar rasuk berbentuk kipas, membenarkan penyakit
BMD tulang belakang diukur secara anteroposterik dalam kedudukan terlentang dan pengimbas C-arm diputar 90°
Pesakit boleh diukur dengan DXA dalam kedudukan sisi lajur reputasi tanpa bergerak
Ketepatan ukuran sisi adalah 1.6% dalam subjek normal dan 2% pada pesakit osteoporosis.Pengukuran DXA sisi yang ideal harus menganalisis BMD bagi 4 vertebra lumbar (L1-L).Walau bagaimanapun, L1 dan L4 mungkin dilindungi oleh tulang rusuk dan L4 jelas bertindih dengan tulang pelvis.Bagi sesetengah pesakit, hanya L3 BMD boleh dianalisis.ROIS(wilayah yang diminati) juga boleh terletak di tengah-tengah badan vertebra yang kaya dengan tulang cancellous (tulang kortikal/nisbah tulang cancellous 10:90), menjadikan ukuran DXA lebih sensitif terhadap perubahan dalam BMD secara sisi daripada pandangan hadapan. .DXA sisi digunakan dalam subjek yang sihat dengan osteoporosis kolumnar (patah tulang mampatan vertebra)
Diskriminasi antara kehilangan jisim tulang yang disebabkan oleh kortikosteroid adalah lebih baik daripada PA-DXA, yang meningkatkan keupayaan untuk membezakan patah tulang belakang daripada bukan patah [15].Walaupun DXA telah mencapai kemajuan besar dalam mengukur BMD tulang belakang.Walau bagaimanapun, untuk scoliosis, bongkok teruk dan pembahagian tulang belakang yang tidak normal [4,61], operasi pengimbasan DXA adalah sukar, menjejaskan ketepatan penentuan DXA dan mengehadkan aplikasi klinikal DXA.Kajian lanjut diperlukan untuk membandingkan BMD "volumetrik" (mg/cm3) yang dikira dengan gabungan ukuran DXA hadapan dan sisi dengan kaedah QCT.
Penentuan BMD lengan bawah dan komposisi badan oleh DXA
DXA semakin digunakan untuk menentukan BM lengan bawah [17].Pengukuran BMD dilakukan dalam jejari distal (kedominasian batal), tengah dan tengah, dan sepertiga distal jejari (kedominasian kortikal) dengan pesakit duduk di atas kerusi bersebelahan dengan platform pengimbasan dengan kedudukan lengan bawah pada platform dan tangan tetap. pada platform dengan putaran anterior.Densitometri tulang seluruh badan juga boleh dilakukan.Ini memberikan perbandingan sistematik BMD seluruh badan dan BMD tempatan.Untuk menganalisis dan meneroka hubungan antara BMD sistemik dan BMD tempatan, dan mengetahui tapak sensitif densitometri tulang, untuk memberikan pilihan terbaik untuk doktor.Ketepatan pengukuran BMD seluruh badan ialah 3% hingga 8%.19] Ketepatan BMD lengan bawah ialah 0.8%-13%.Kerana ketepatan BMD seluruh badan DXA adalah kurang daripada bahagian lain, tulang adalah nipis
Longgar biasanya bukan tapak imbasan pilihan untuk diagnosis.Keputusan pengimbasan seluruh badan telah dianalisis oleh sistem maklumat perisian tisu manusia yang sesuai (otot tanpa lemak dan jisim lemak), dan keputusan penentuan komposisi badan diperolehi oleh DXA.Perkaitan antara keputusan penentuan komposisi badan dan kaedah pengukuran berat tidak langsung yang lain adalah baik.Ia adalah bidang penting yang boleh dikaji lebih lanjut.
Masa siaran: 10 Ogos 2022